DIAGNOSIS BANDING MATA MERAH

Sebenernya, diagnosis banding dari mata merah itu ada banyak, antara lain :

Conjuctivitis

Infectious

à Viral Bacterial

Non-infectoius

à Dry eyes

à Allergic

à Pemakaian contact lens

à Conjuctival neoplasma

à Benda asing

à Idiopathic

Keratitis

Infectious : bakteri, virus, jamur

Non-Infectious : benda asing

Uveitis

Episcleritis/ Scleritis

Acute glaucoma

Abnormalitas kelopak mata (entropion, lagophthalmus, trichiatis)

Kelainan orbita ( preseptal, orbital cellulitis, pseudotumor)

      Conjunctivitis

·         Inflamasi pada conjunctiva

·         Penyebab utama dari ‘mata merah’

·         Inflamasi bisa hyperacute, acute, dan chronis

·         Penyebab terseringnya adalah infeksi virus atau bakteri

·         Masing-masing etiology menyebabkan discharge yang berbeda….

-          Viral                       : serous discharge (encer)

-          Chlamydial : mucoid / mucopurulent

-          Bacterial                 : mucopurulent / purulent

-          Allergic                   : serous / mucoid

-          Toxic                     : serous, mucoid, mucopurulent

Acute Bacterial Conjunctivitis

-          Sign & symptoms    : burning, iritasi, berair, mucopurulent / purulent discharge, pembengkakan conjunctiva, mid eyelid edema

-          Etiologi       : S.pneumoniae, H.influenzae, S. aureus

-          Treatment  : Topical antimicrobial drops, misalnya sulfonamide

Hyperacute bacterial conjunctivitis

-          Parah, infeksi ocular bisa mengancam penglihatan

-          Progressnya cepat

-          Kemerahan, iritasi, nyeri saat dipalpasi

-          Conjunctival injection

-          Chemosis (edema pada conjunctiva bulbar di sekitar iris), pembengkakan kelopak mata, periauricular adenopathy

Chronic Bacterial Conjunctivitis

-          Etiologi biasanya Staphylococcus

-          Biasanya disertai blepharitis, facial seborrhea.

-          Gatal, terbakar, seperti ada benda asing (mengganjal), saat pagi hari ada crusting (kelopak mata susah dibuka, lengket).

      Viral conjunctivitis

• Penyebab tersering dari viral conjunctivitis :

-          Infeksi adenovirus → preauricular adenopathy, epiphora, hyperemia, chemosis, subconjunctival hemorrhage, follicular conjunctival reaction, pseudomembrane reaction

-          Herpes Simplex keratoconjunctivitis → vesikel pada kelopak mata atau wajah, pembengkakan kelopak mata, ulcerative blepharitis (inflamasi pada palpebra), meluas sampai kornea (dendritic keratitis, linear branching, dendritic figures.

-          Newcastle diseases virus conjunctivitis

-          Epstein Barr Virus conjunctivitis

-          Acute hemorrhagic conjunctivitis

• Tanda dan gejala umum :

-          Mata merah akut

-          Discharge cair, encer

-          Pembengkakan conjunctiva

-          Nyeri pada periauricular node

-          Photophobia

-          Seperti ada benda asing

-          Pada beberapa pasien, terjadi infeksi saluran pernapasan bagian atas.

• Treatment :

-          Adenoviral → supportive : kompres dingin, lubricant, air mata buatan, vasokonstriktor topikal, antihistamin.

-          HSV → topical antiviral agent (salep acivir, dll)

      Allergic Conjunctivitis

Acute Allergic Conjunctivitis

-          Jika alergan terdapat dalam jumlah banyak, bisa menyebabkan reaksi urticaria.

-          Gatal, terbakar, edema conjunctive, dilatasi pembuluh darah conjunctiva dan pembengkakan kelopak mata.

Seasonal Allergic Conjunctivitis

-          Sangat sering terjadi karena antigen dalam udara, misalnya spora, pollen, grass, rambut, bulu, wool, dll.

-          Sign and symptoms : gatal, lacrimation (berair), kemerahan. Tanda dan gejala mereda setelah pergantian musim

      Vernal Keratoconjunctivitis

Tipe palpebral :

-          Hyperemia dan chemosis conjunctiva

-          Hypertropy papilla, terutama di tarsus superior.

-          Pada kasus yang parah, pappiler menjadi lebih besar dengan bagian atas yang flat berbertuk polygonal (reminiscent of cobblestone)

Tipe Limbal

-          Conjunctiva hyperemia, menebal, dan edema

-          Terdapat white superficial spots (trantas spota)

-          Terkadang meluas sampai kornea

-          Terapi : identifikasi allergen, antihistamin, vasoconstrictor.

      Keratitis (inflamasi pada kornea)

-          Infeksi bakteri bisa mengancam penglihatan

-          Jika tidak ditangani, bisa menyebabkan kerusakn jaringan yanh progresif dengan perforasi kornea.

-          Faktor predisposisi yang sering : penggunaan lensa kontak, trauma, pengobatan mata yang terkontaminasi, mekanisme pertahanan yang tidak sempurna, perubahan struktur permukaan kornea.

Bacterial Keratitis

ž  Common Organism :

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Streptococcus pneumoniae

Pseudomonas aeruginosa

Enterobacteriaceae (proteus, Enterobacter, Serratia)

ž  Uncommon :

Neisseria

Moraxella

Mycobacterium

Nocardia

Corynebacterium spesies

ž  Infeksi bakteri menyebabkan manifestasi klinis seperti conjunctival injection, photophobia, dan penurunan penglihatan.

ž  Jika terjadi ulcerasi kornea karena bakteri, akan terjadi :

-          Demarkasi (batas) yang jelas pada epitel

-          Suppurative strommal inflamation

-          Indistinc edges

-          Edema di sekeliling stroma

Fungal Keratitis

-          Prevalensinya di US sekitar <5-10 %

-          Trauma kornea karena material dari tanaman atau sayuran.

-          Penampakan klinis : tanda dan gejala inflamasi yang lebih sedikit.

-          Filamentous fungal keratitis : infiltrat yang tampak putih-abu2 dan kering.

Keratoplasty  (Transplantasi kornea)

Penetrating keratoplasty:

-          Pastikan bahwa pasien dan kornea yang akan ditransplantasikan cocok

-          IOP, permukaan okular, tear film, higieb=nitas kelopak mata, kondisi kesehatan sistemik.

Indikasi keratoplasty :

1. Optical → meningkatkan visual acuity
2. Tectonic → menggantikan struktur kornea yang telah berubah, misalnya karena penipisan, perforasi, dan kehilangan jaringan karena trauma.
3. Therapeutic → menghilangan rasa sakit, mengambil jaringan
4. Cosmetic