PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS)

PMS/STI adalah penyakit infeksi yang menular melalui hubungan sekual. Macam-macam STI:

·         Chlamidia

• Mekanisme: infeksius (elementary body) → menempel di epitel → masuk sehingga reproduktif (retikuloid body) → membuat elementary body → host lisis.
• Inkubasi: 1-5 minggu.
• Diagnosis: discharge encer dan kapan terakhir intercourse.
• Treatment: Azitromycin (gram oral) atau erythromycin selama 7 hari 500 mg empat kali sehari.

·         Gonorrhea

o   Etiologi: N. Gonorrhea pada epitel yang belum matur.

o   Gejala: infeksi terjadi 2-5 hari, vasiculitis, epididmitis, discharge, dan nyeri saat miksi.

o   Diagnosis: pewarnaan gram (diplokokus gram negatif intrasel), kultur agar Mc Leod/glukosa (fragmentasi), dan tes β laktase (warna kuning akan berubah menjadi merah).

o   Tambahan:  N. Gonorrhea mempunyai vili, replikasi di makrofag, dan menghasilkan protein (porin, opacity, dan lipodigo sakarida).

o   Mekanisme penempelan N. Gonorrhea: vili panjang → mendekati host → menepel di epitel columna → submukosa → aliran darah (gejala sistemik).

o   Patogenesis: invasi neutrofil → peluruhan epitel → mikroabses submukosal → purulent discharge. Jika sampai aliran darah akan menyebabkan artritis, meningitis, dan endocarditis.

o   Treatment

§  Uncomplicated: ciprofloxacin 400-500 mg atau cefixime 400 mg single dose atau ofloxacin 400 mg.

§  Pada ibu hamil: cefixixime, ceftriason, dan amoxicilin 3 gr.

§  Pada penderita conjungtivitis: silver nitrat 1% (eye drop).

§  Kebal terhadap obat β laktam (mempunyai β laktase).

• Kompliksi: cervisitis dan perlukaan tuba (bisa menyebabkan infertil dan PID).

·         Syphilis

• Etiologi: T. Pallidum. Merupakan infeksi kronis.
• Gejala:

§  Primer: Gejala akan muncul 21 hari setelah kontak genital. Gejalanya antara lain muncul lesi tunggal ataupun multiple (1-2 cm), dan limfadenopati regional. Predisposisi ulcer di mulut, anus, wajah, dan bibir.

§  Sekunder: Gejala akan muncul 6-8 minggu setelah exposure. Gejalanya antara lain general skin eruption, skin rash, limfadenopati general, lesi mucocutaneus, demam, dan flu like syndrome (sering pada remaja).

§  Tersier: Kelainan fungsi jantung dan gumatous lession.

§  Laten: Tidak ada manifestasi.

• Penularan: kiss, intercourse, kontak luka terbuka, kongenital, dan transfusi.

o   Treatment: penicilin G prenteral (IM), prokain penicilin, atau ceftriaxone 125 mg (IM).

·         HSV

• Gejala: ulkus, neri, demam, dan kelenjar getah bening yang membesar.

o   Treatment: aciclovir 400 mg 7 hari (primer) atau 5 hari (recurrent), ulcer dikompres, analgesik, dan aciclovir cream.

·         HPV

• Gejala: berdarah dan gatal.
• Diagnosis: Biopsi serviks, inspeksi langsung, dan tes Acotowhite (ditambah asam asetat 5%, kutil akan menjadi pucat → positif). Pada wanita dilakukan papsmear.

o   Treatment: larutan podovilox 0,5%, asam trichloroasetat, dan operasi.

·         HIV

• Menyerang limfosit CD4. Inkubasi 6 minggu smpai 6 bulan.
• Gejala: flu like syndrome, candidiasis, toxoplasma, dan HSV.
• Jika tidak diobati, maka 2-10 tahun kemudian akan menjadi AIDS.
• Diagnosis: dengan antigen HIV-1/HIV-2.
• Treatment: ARV

·         Trichomonas

• Diagnosis: discharge kuning/hijau (jika berbusa maka sudah menjadi kronis), inflamasi bulboinguinal, dan pemeriksaan mikroskopis.
• Treatment: metronidazol 2 gr dosis tunggal selama 7 hari.

·         Candidiasis

• Diagnosis: discharge putih susu.
• Pemeriksaan: gram staining → pseudohifa.
• Treatment: cotrimoxazol 1% dan histamin 100.000 IU selama 14 hari.

Ø  Anamnesis: partner, prevention of pregnancy, protection for STD, practice (cara intercourse), past history STD, dan pemakaian drugs.

Ø  Faktor resiko:

• Resiko sosial ekonomi. Status sosioekonomi rendah.
• Kekerasan fisik dan seksual. Contoh: pemerkosaan.
• Faktor pubertas dan drug abuse. Karena cara berpikir remaja.
• Kesalahan penggunaan kondom. Karena kurangnya informasi tentang cara penggunaan kondom.
• Perilaku individu yang selalu berganti-ganti pasangan.
• Mobilitas penduduk. Contoh: PSK yang berpindah-pindah.
• Homoseksual.
• Terjadi luka saat intercourse.
• Oral sex.
• Kurangnya edukasi tentang STI.
• Lingkungan.

Ø  Beberapa hal yang menyebabkan STI banyak terjadi di masyarakat:

• Stigma tentang STI yang merupakan penyakit yang memalukan sehingga penderita tidak mau memeriksakan penyakitnya.
• Beberapa penykit STI ada yang asimptomatik.
• Kurangnya edukasi tentang STI.
• Perilaku individu, contohnya sexual abuse.

Usaha preventif: abstinence (mengurangi jumlah partner), male and female condom, tidak disarankan menggunakan spermisida dan emergency kontrasepsi.