Penyebab Infeksi Saluran Nafas

Ada mikroorganisme yang dapat menyebabkan infeksi pada saluran pernafasan: bakteri, virus, fungi.

A.       Mycobacterium tuberculosis

·         Bentuk: batang lurus atau agak bengkok.

·         Perbenihan: filament dan kokus, berukuran (0,2 – 0,4) x (1 – 4) um

·         Memakai staining Ziehl – Neelsen

·         Bersifat Sifat tahan asam

·         Biakan: Tumbuh lambat ± 2 minggu, Kadang – kadang 6 – 8 minggu, Suhu optimum 37 ºC. pH optimum: 6.4-7.0

·         Tidak tumbuh pada < 25 ºC, > 40 ºC

·         Waktu pengambilan:

-          Sputum/dahak pagi, yang pertamax keluar (bukan ludah atau ingus). 24 jam < 10 ml. Jangan ambil sputum yang dikeluarkan di tempat pembuangan.

-          Air kemih yang pertama kali keluar di pagi hari; 12 – 24 jam; sebaiknya air kemih kateter.

-          Air kuras lambungàbagi pasien yang tidak dapat mengeluarkan dahak (umunya anak-anak); diambil di pagi hari sebelum makan

-          Bahan-bahan lain contohnya: nanah, cairan cerebrospinal, cairan pleura, tinja, usapan tenggorokan

B.       Streptococcus pneumoniae (pneumokokus)

·         Sifat: diplokokus; Gram positif; berbentuk lancet; berpasangan; membentuk rantai

·         Menyebabkan: pneumonia lobaris, sinusitis, otitis, bronchitis, bakteremia, dan meningitis

·         Biakan: mula-mula berbentuk kubah, lalu ada lekukan di tengah dan pinggiran yang meninggi; alpha-hemolisis

·         Struktur antigen: dengan adanya polisakarida pada kapsula,secara imunologik pneumokokus dapat dibedakan lebih dari 90 tipe. Jika kuman dicampur dgn anti serum spesifik, maka kapsula akan membengkak (Reaksi Quellung)

·         Pemeriksaan lab: darahàbiakan; dahakàsediaan apus dan biakan

·         Penampakan dahak: khas merah karat; banyak neutrofil polimorfonuklear, jelas ada eritrosit

C.       Haemophillus influenzae

·         Sifat: berukuran kecil; Gram negatif; pleomorfik

·         Butuh media kaya (biasanya menggunakan darah)

·         Merupakan flora normal, kecuali: Haemophillus influenzae tipe B (pathogen penting pada manusia); Haemophilus ducreyi (ditularkan secara seksualàpenyebab chancroid)

·         Biakan: pada agar BH 1 dengan darah selama 24 jam, menjadi koloni kecil, bulat, konveks. Sedangkan pada agar coklatà36–48 jam. Koloni berdiameter 1 mm

·         Tak ada hemolisis

·         Disekitar koloni stafilokokus, koloni H influenzae tumbuh jauh lbh besarà(fenomena satelit).

·         Untuk bisa tumbuh, Haemophilus influenzae membutuhkan faktor X (hemin) dan faktor V (nukleotida nikotinamid adenin)

·         Penyakit yang ditimbulkan: H influenzae berkapsul tipe bà infeksi saluran nafas supuratif: sinusitis, epiglotittis, laryngotracheitis, otitis, meningitis pada anak – anak kecil

·         Pemeriksaan laboratorik membutuhkan biakan: agar coklat dan iso vitalex

·         Koloni di identifikasi dgn tes pembengkakan kapsul

·         Kebutuhan faktor X dan V dan hemolisis pada agar darah

Kuman	Kebutuhan
	Hemolisis	Faktor X	Faktor V	kapsul
H. influenzae	-	+	+	+
H. para influenzae	-	_	+	+
H haemolyticus	+	+	+	-
H suis	-	+	+	+
H haemoglobinophilus	-	+	-	-
B pertussis	+	_	-	+