Bronchiectasis

Merupakan kelainan anatomis bronkus dengan diameter < 3 mm (kebanyakan), yaitu berupa kerusakan jaringan elastik sehingga terbentuk kantung2 (saccus) à ektasis. Bronkiektasis ini disebabkan infeksi kronik pada masa muda, atau disebabkan TBC yang mengenai bronkus . Bronkiektasis (Bronchiectasis )adalah suatu perusakan dan pelebaran (dilatasi) abnormal dari saluran pernafasan yang besar.  Bronkiektasis bukan merupakan penyakit tunggal, dapat terjadi melalui berbagai cara dan merupakan akibat dari beberapa keadaan yang mengenai dinding bronkial, baik secara langsung maupun tidak, yang mengganggu sistem pertahanannya. Keadaan ini mungkin menyebar luas, atau mungkin muncul di satu atau dua tempat.

                Secara khusus, bronkiektasis menyebabkan pembesaran pada bronkus yang berukuran sedang, tetapi bronkus berukuran kecil yang berada dibawahnya sering membentuk jaringan parut dan menyempit. Kadang-kadang bronkiektasis terjadi pada bronkus yang lebih besar, seperti yang terjadi pada aspergilosis bronkopulmoner alergika (suatu keadaan yang disebabkan oleh adanya respon imunologis terhadap jamur Aspergillus).

                Dalam keadaan normal, dinding bronkus terbuat dari beberapa lapisan yang ketebalan dan komposisinya bervariasi pada setiap bagian dari saluran pernapasan. Lapisan dalam (mukosa) dan daerah dibawahnya (submukosa) mengandung sel-sel yang melindungi saluran pernafasan dan paru-paru dari zat-zat yang berbahaya. Sel-sel ini terdiri dari:

·         Sel penghasil lendir

·         Sel bersilia, yang memiliki rambut getar untuk membantu menyapu partikel-partikel dan lendir ke bagian atas atau keluar dari saluran pernafasan

·         Sel-sel lainnya yang berperan dalam kekebalan dan sistem pertahanan tubuh, melawan organisme dan zat-zat yang berbahaya lainnya.

                Struktur saluran pernafasan dibentuk oleh serat elastis, otot dan lapisan kartilago (tulang rawan), yang memungkinkan bervariasinya diameter saluran pernafasan sesuai kebutuhan.  Pembuluh darah dan jaringan limfoid berfungsi sebagai pemberi zat makanan dan sistem pertahanan untuk dinding bronkus.

                Pada bronkiektasis, daerah dinding bronkus rusak dan mengalami peradangan kronis, dimana sel bersilia rusak dan pembentukan lendir meningkat. Ketegangan dinding bronkus yang normal juga hilang. Area yang terkena menjadi lebar dan lemas dan membentuk kantung yang menyerupai balon kecil.  Penambahan lendir menyebabkan kuman berkembang biak, yang sering menyumbat bronkus dan memicu penumpukan sekresi yang terinfeksi dan kemudian merusak dinding bronkus.

                Peradangan dapat meluas ke kantong udara kecil (alveoli) dan menyebabkan bronkopneumonia, jaringan parut dan hilangnya fungsi jaringan paru-paru.  Pada kasus yang berat, jaringan parut dan hilangnya pembuluh darah paru-paru dapat melukai jantung.

                Peradangan dan peningkatan pembuluh darah pada dinding bronkus juga dapat menyebabkan batuk darah.  Penyumbatan pada saluran pernafasan yang rusak dapat menyebabkan rendahnya kadar oksigen dalam darah.

Klinis:

1. Batuk berdahak + darah kumat2an
2. Sesak nafas kumat2an
3. Kurus
4. Jari tabuh pada yang berat

Eksaserbasi Akut

1. Batuk darah bertambah
2. Demam à tanda infeksi
3. Sesak nafas à hati-hati bila sesak nafas memberat à curiga aspirasi darah

Manjemen:

1. Istirahat + O2 à 2 - 3 l / menit, kepala lebih rendah dari dada atau miring kiri / kanan
2. Atasi batuk : DMP 3 – 4 x 1 – 2 tab / hari, codein 3 - 4 x 10 - 20 mg / hari
3. Antibiotika : makrolid, penisilin, kuinolon
4. Mukolitik : NAC, GG, OBH, ambroksol
5. Drainage dahak bila sudah tenang
6. Tranfusi, bila Hb < 8 gr %

Anda sedang membaca artikel tentang Bronchiectasis dan anda bisa menemukan artikel Bronchiectasis ini dengan url http://mantankoas.blogspot.com/2015/12/bronchiectasis.html,anda boleh menyebar luaskannya atau mengcopy paste-nya jika artikel Bronchiectasis ini sangat bermanfaat bagi teman-teman anda,namun jangan lupa untuk meletakkan link Bronchiectasis sebagai sumbernya.