Apabila ada
massa di abdomen, kita bisa mencurigai adanya penyebab kanker ataupun
nonkanker. Penyebab nonkanker yang terjadi pada anak2 misalnya adalah
perdarahan pada kasus hemophilia karena kekurangan faktor 8, pembesaran organ pada kasus hidronefrosis,
kembung karena ganguan motilitas, atau karena obstruksi. Kasus anak pada umur
dibawah 5 tahun banyak, dan biasanya telat karena abdomen yang luas, sehingga
keluhan ada apabila sudah mendesak dinding perut atau organ lain. Pada
neonates, kebanyakan massa abdomen berasal dari peritoneum dan bukan merupakan
suatu keganasan, namun pada anak yang berumur lebih tua (anak kok tua?), massa
cenderung disebabkan karena keganasan.
Pendekatan
untuk diagnosis tumor yang solid adalah mencari tahu:
1. Apakah
tumor ini (perkirakan besar, mobile enggak, konsistensi,etc)
2. Ada
di mana? (Pakai pendekatan regio atau kuadran)
3. Bagaimana
cara melihat tumor ini? (pemeriksaan penunjang yang dapat dipakai)
Menjawab salah
satu pertanyaan akan memberi jalan untuk menjawab pertanyaan yang lain.
Kekuatan sebagai dokter umum adalah anamnesis (pendekatan umur, kecepatan tumor
membesar, dan gejala penyerta), lakukan pemeriksaan fisik, lakukan pemeriksaan fisik bila diperlukan
lalu rujuk secepatnya. Leukemia
yang memiliki tumor primer di sumsum tulang akan member tampakan massa di
abdomen dan pucat
n Anemia
o Pallor,
lethargy
o Dyspnea,
murmur
n ¯ Platelets
o Bleeding, petechiae, purpura
n Neutropenia (didesak oleh leukemia)
o Fevers
and infections (meninggal karena sepsis 20%)
n Bone pain
o Limp,
¯
walking, irritability
n Lymphadenopathy
n Hepatosplenomegaly
n Orthopnea,
cough
o mediastinal
mass (karena perbesaran thymus)
o tracheal
compression (karena massa thymus)
n Facial
nerve palsy
n Testicular
enlargement
n Skin
lesions
n Gingival
hypertrophy
Neuroblastoma
adalah keganasan yang sering terjadi di bawah 2 tahun, letaknya dapat di saraf
mana aja paling sering daN
metastasis di sumsum tulang dengan keadaan pansitopenia. Dekat dengan faktor
genetic N-myconcogen. Gangguan berkeringat penurunan berat badan, panas,
echimosis sering menyertai. Periorbital echimosis (mata seperti penuh eye
shadow warna gelap) dapat menjadi acuan diagnosis yang mudah terlihat.
Wilms
tumor, menimbulkan gejala massa abdominal seringnya tidak bergejala karena
masih kecil. Sindrom WARD (W
wilms tumor, A ambiguous
genitalia, RD retardation). Treatment wilms tumor dilakukan
dengan pembedahan, namun ada yang menyebutkan sebaiknya dikemoterapi dulu 5
bulan agar vaskularisasi berkurang sehingga saar dioperasi perdarahan berkurang. Dalam mendiagnosis tumor liver, pada
umur tua curigai hepatosellular carcinoma sebaliknya pada usia muda hepatoblsatoma..
faktor risiko adalah prematuritas, gangguan tumor kromosom, dan supresi tumor
supresor gen.
Presentasi klinis:
-
Massa abdominal tidak bergejala
(nyeri abdomen pada yang parah)
-
Penurunan berta badan
-
Anorexia
-
Emesis
Treatment
dilakukan dengan pembedahan, pendekatan treatment lain dapat dengan tranplantasi liver, penggunaan agen2
baru untuk meningkatkan respon, dan kemoembolisasi via arteri yang menuju ke
tumor tersebut(di Indonesia belum bisa karena belum ada kateter untuk anak
kecil).
No comments:
Post a Comment