-
Merupakan kumpulan beberapa penyakit kulit, dimana scaly
rythemathosus papule atau patch menjadi gejala-gejala yang utama
-
Kelainan-kelainan kulit tersebut terdiri dari :
1. Psoriasis
2. Pityriasis Rosea
3. Pityriasis Rubra Pilaris
4. Lichenoid eruption
5. Pityriasis Likhenoides
6. Parapsoriasis
7. Dermatitis Eksfoliativa/Erythroderm
1.) Psoriasis :
- Penyebabnya masih belum diketahui ( Multifactorial )
- Adanya Erythrosquamous Plaque dengan sisik yang
kecil-kecil dan berlapis
- Ciri Pathologisnya : Penyembuhan luka yang
terus-menerus tipe Keratinocyte Hyper Proliferation
- Induksi terus-menerus terhadap sel-sel inflammasi
- Pemendekan dari Keratinocyte Turn Over
-
Pathogenesis : kulit normal dapat berubah menjadi kulit
psoriasis jika dipengaruho oleh beberapa faktor:
1. Faktor lingkungan, fisik, biologis, emosional.
2. Genetik
3. Dieat, ras
4. Proses imunologis & non imunologis
5. stress, musim, trauma, obat2an, dan infeksi
-
pada psoriasis, akan mengalami kelainan
keratinosit-->menjadi hiperproliferasi dan perubahan fungsional
-
juga mengalami abnormalitas pada fungsi sel
dermis-->produksi proinflammatory cytokines
-
secara histopatological, dapat ditemukan :
1. Diffuse parakeratosis, penipisan dari supra papilary
epidermis
2. Micro Abses Monro
3. Reguler Acantosis
4. Dermal Papilla yang berbentuk mirip jari
5. Edema dermal papilla
6. Infiltrasi perivascular lympho histiocytic
-
Psoriasis Vulgaris :
Manifestasi klinis: terbentuknya plak erythrosquamous di
daerah klit yang agak menonjol
-
Psoriasis Flexural :
plak spesifik di daerah2 fleksura (ex: di daerah dada)
-
Guttae Psoriasis :
Eruptif, multiple, berbentuk titik2 kecil seperti lesi
-
Pustular Psoriasis:
Merupakan pustule yang superficial, bervariasi dalam
ukuran, datar/flat, cenderung berbentuk 'lake of pustule'
Generalized Pustular Psoriasis :
pustule yang tergeneralisasi, eruptif,
dan disertai demam tinggi. WBC > 20.000/ML, terjadi penurunan serum level.
Psoriasis Pustular Palmoplantar:
erupsi pustular yang terbatas hanya pada palmoplantar,
rekuren, terkadang terjadi bersamaan dengan
tipe plak
Psoriasis Arthropathy
Predileksi : sendi2 yang kecil2,,ex:
jari tangan,kaki
sifatnya persisten, memberikan pola
radiologi yang spesifik.
Psoriasis of the nail:
banyak terjadi di kuku jari tagan
cirinya: pitting nail, berwarna
kekuningan, hyperkeratinosis subungual, oncholysis lateral
Psoriasis erythrodermia :
Psoriasis reaktif, eksfoliasi pada
>75% permukaan tubuh.
Diangnosis
Psoriasis :
-
memiliki manifestasi klinis yang khas
-
tingkat keparahan penyakit diukur menggunakan PASI (
Psoriasis area and severity index ) score
-
Mild PASI score <<10%
-
severe >> 10%
-
Koebner Phenomenon: erupsi isomorfik diikuti trauma
repetitif (lesi tersusun dalam bentuk line)
-
Wax drop phenomenon
-
Auspitz sign: perdarahan ketika sisik dikelupas
Management:
-
Topical : TAR, Asam Salicylate, steroid, tacrolymus
-
systemic: agen sitostatik (Cy-A,Mtx), Isotretinoin,
-
Kombinasi : Irrad UV-B+tar (Reg. Gaukerman), irrad
UV-A+psoralen (PUVA)
DERMATITIS
EXFOLATIVA (DE) :
-
penyakit kulit yang eruptif berupa erythema di seluruh
tubuh dan bersisik
-
penyebab: beberapa jenis dermatosis yang berkembang
menjadi stage eruptif:
1. Psoriasis
2. dermatitis ( atopik, seborrheic, Contact Allergic)
3. Drug eruption
4. keganasan
5. Ichtyosis
6. Bullous Diseases
-
Clinical Sign :
Erythea general, sisik, limfadenopathy, ectropion of
eyelid, edema di extremitas bawah, kadang2 demam, hypoproteinemia,
leucocytosis, depletion Ca serum
-
Management :
asam retinoid, corticosteroid, cytostatic, UVB
Phototheraphy, UVA phototeraphy + psoralen
diet control tinggi kalori dan protein, water balance
control, itch control
PTYRIASIS ROSEA:
-
ESE spesifik patch erythematous patch, multipel, fine
scale, long axis inline with langer's line, regresi spontan
-
etiologi masih belum diketahui
-
adanya herald patch yang tersebar di seluruh tubuh
kecuali wajah dan telapak tangan
-
tree form appereance di bagian punggung
-
distribusinya di bagian yang terlindung oleh baju
Terapi:
symptomatik, anti inflammasi, erithromicin sistemik, UV-B phototherapy
PTYRIASIS RUBRA
PILARIS
-
sangat jaran terjadi
-
terdapat papul erythrosquamous, accuminate, folikular,
& cenderung coalesce
-
etiologi : familial dan kekurangan vitamin A
-
Pathogenesis : meningkatnya epidermopoiesis 2- 3 kali
normal
-
manifestasi klinis:
Lesi baru->erythrosquamous patches di kepala
(seborrhoiformis) dimulai dengan papul erythemathous
Lesi Coalescence
Di telapak tangan dan telapak kaki, terdapat seperti wax
yang berwarna kuning
-
Histopatologi: hyperkeratosis,
parakeratosis,alternating/folikuler, eugranulosis
-
Treatment : Topical : steroid, Systemic: asam retinoid
LICHEN PLKANUS
-
merupakan penyakit inflammasi pada kulit yang bias
terjadi dengan menifestasi klinis dan histopathology yang spesifik.
-
Clinical Variation: erythrosquamous, vesicobullous,
hyperthropic, atrophic, anular, follicular, actinic atau erythematous
-
Etiopathogenesis : dapat disebabkan oleh infeksi,
psychogen dan genetic, maupun enzymatic & immunologic.
-
Manifestasi klinis :
1. Single Lesion : papule yang bagian
puncaknya rata, polygonal dengan striae wickham, berwarna ungu gelap
2. Mucosal Lesion: plak berwarna putih
LICHEN NITIDUS
-
Sangat jarang terjadi
-
Papule berwarna keputihan
-
Penyebab masih belum diketahui
-
Ditemukan cirri histology yang khas
-
Tidak pruritic
LICHEN STRIATUS
-
Memiliki manifestasi klinis yang khusus, dan dapat semuh
setelah 6-12 bulan
-
Sangat banyak terjadi pada anak-anak
Ciri :
Erythematous papules, berwarna ungu, terpisah/menyebar, confluence, terdapat
plak yang linear di sebelah lateral dari extremitas.
No comments:
Post a Comment